Manifestări clinice produse de infecția cu virusuri HPV (Papilomavirusuri)

Virusurile HPV în număr de peste 150 induc la nivelul pielii si mucoaselor leziuni cunoscute ca fiind veruci (negi) și anume veruci vulgare, veruci plane, veruci plantare, veruci genitale.

Verucile vulgare (negii)

  • Reprezintă o manifestare cutanată relativ banală.
  • Incidența este mai ridicată în copilărie și la tineri (5-20 ani).
  • Genotipurile HPV cel mai adesea implicate 1,2,4,27,57,63
  • Factori de risc: contactul prelungit cu apa, carnea, rosul unghiilor, ruperea cuticulelor

Verucile vulgare sunt asimptomatice în majoritatea cazurilor, dar ele devin simptomatice când sunt iritate, situație în care pot să își mărească brusc dimensiunile.

Veruci vulgare multiple

Verucile vulgare periunghiale sunt dureroase, tratamentul trebuie condus atent din cauza riscului de a induce distrofii unghiale.

Verucă periunghială

Pacienții cu afecțiuni ale sistemului imun pot avea veruci vulgare numeroase, persistente, refractare la tratament.

Verucă vulgară filiformă

Aspectul clinic întâlnit în verucile vulgare, numit și aspect verucos poate fi întâlnit și în alte boli dermatologice.

Ca urmare diagnosticul trebuie să fie confirmat de către un medic dermatolog, iar în caz de răspuns prost la terapia recomandată se va reevalua algoritmul de diagnostic.

Verucile plane au suprafața plană, netedă, culoare roză sau brun pal/închis în funcție de pielea pacientului. În general, sunt leziuni discrete.

Verucile plane la adolescenți pot mima acneea juvenilă

Verucile plane pigmentate pot fi confundate cu nevii (alunițele), pacientul adesea refuzând tratamentul specific.

Verucile plantare

  • Virusurile HPV implicate sunt: 1, 2, 4, 27, 57
  • Cel mai adesea sunt localizate pe ariile de presiune de la nivel plantar (metatarsian, călcâi)
  • Dermatoglifele dispar la nivelul lor (cadrilajul normal al pielii dispare).
  • Numărul leziunilor variază – unică/multiple

Veruci plantare multiple, numeroase, pe zone de presiune

Verucă plantară unică, prezentând central o colorație negricioasă generată de obstrucția vaselor mici din piele. Interpretarea ariei negricioase trebuie să fie făcută cu mare grijă, pentru a nu trata incorect un melanom.

Verucile plantare sunt dureroase la mers și la presiune

Veruci genitale (condiloame virale)

  • Reprezintă cea mai frecventă ITS (infecții cu transmitere sexuală)
  • 50% dintre adulții tineri sunt infectați în Europa, SUA.
  • Infecțiile subclinice și latente domină.
  • Un pacient este infectat simultan cu mai multe tipuri HPV (este vorba de o coinfecție)
  • Contagiozitatea este piele pe piele, de aceea prezervativul nu asigură o protecție completă.

ATENŢIE! Imaginea de mai jos are un conţinut medical explicit – în cazul în care doriţi să vizualizaţi imaginea vă rugăm să daţi click

Veruci genitale numeroase de diferite dimensiuni, culori, forme.

ATENŢIE! Imaginea de mai jos are un conţinut medical explicit – în cazul în care doriţi să vizualizaţi imaginea vă rugăm să daţi click

Veruci genitale localizate inghinal, dispoziția lineară este favorizată de autoinocularea prin grataj a leziunilor virale

Numărul și dimensiunile verucilor genitale variază în funcție de statusul imun al gazdei, persoanele imunocompetente pot avea leziuni extrem de discrete sau stabile în timp fiind confundate de către pacient cu alunițele (nevii), spre deosebire de persoanele cu deficiențe imune care dezvoltă leziuni numeroase, de dimensiuni grosoloane care obligă la diagnostic diferențial cu carcinomul spinocelular.

ATENŢIE! Imaginea de mai jos are un conţinut medical explicit – în cazul în care doriţi să vizualizaţi imaginea vă rugăm să daţi click

Veruci genitale de mari dimensiuni la un pacient cu infecție HIV. Biopsia cutanată a exclus posibilitatea unui carcinom.